來自于：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 2011-10-27
大慶油田總醫(yī)院骨科刁振斌等一項(xiàng)研究表明，步行負(fù)荷試驗(yàn)診斷低位節(jié)段（L3～S1）的腰椎狹窄癥與腰椎MRI檢測(cè)及肌電圖檢查結(jié)果具有較好的一致性，臨床上對(duì)腰椎管狹窄癥有重要的診斷價(jià)值。該論文發(fā)表在《中國(guó)脊柱脊髓雜志》 [2011，（10）：843]。


　　該研究共納入腰椎管狹窄癥患者35例，其臨床表現(xiàn)均為癥狀重但查體定位體征不明確。觀察比較步行負(fù)荷試驗(yàn)后出現(xiàn)特定陽(yáng)性體征（感覺、肌力、反射等變化）所對(duì)應(yīng)的神經(jīng)受累節(jié)段，與腰椎MRI及肌電圖檢查所反應(yīng)的腰椎管狹窄部位的相符情況。


　　結(jié)果顯示，29例患者步行負(fù)荷試驗(yàn)后主訴出現(xiàn)下肢麻木、酸痛，體格檢查顯示L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1節(jié)段神經(jīng)根受累節(jié)段數(shù)分別為1個(gè)、1個(gè)、12個(gè)、23個(gè)、16個(gè)，其中單節(jié)段神經(jīng)根受累10例，雙節(jié)段神經(jīng)根受累14例，三節(jié)段神經(jīng)根受累5例；影像學(xué)檢查顯示L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1節(jié)段神經(jīng)受累節(jié)段數(shù)分別為2個(gè)、2個(gè)、15個(gè)、25個(gè)、18個(gè)，其中單節(jié)段神經(jīng)根受累14例，雙節(jié)段神經(jīng)根受累15例，三節(jié)段神經(jīng)根受累6例。步行負(fù)荷試驗(yàn)在L3/4、L4/5、L5/S1節(jié)段診斷椎管狹窄與腰椎MRI檢查相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。31例患者肌電圖檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，4例無異常發(fā)現(xiàn)，步行負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性患者肌電圖均有不同程度的異常。

作者：222.184.28.*   回復(fù)：1   發(fā)表時(shí)間：2011-10-27 17:22:39

步行負(fù)荷試驗(yàn)在診斷腰椎管狹窄癥中的作用
【作者】 刁振斌；

【導(dǎo)師】 季曉風(fēng)；

【作者基本信息】 吉林大學(xué)， 外科學(xué)， 2011， 碩士

【摘要】 目的：研究步行負(fù)荷試驗(yàn)在診斷腰椎管狹窄癥中與腰椎影像學(xué)檢查及下肢肌電圖檢查的符合率,評(píng)估其診斷價(jià)值。方法：選取2009年10月至2010年10月期間因腰椎管狹窄癥于我治療組就診的住院患者35例,這些患者臨床表現(xiàn)均為癥狀重,但查體定位體征不明顯,對(duì)這些病人行腰椎正側(cè)位、腰椎動(dòng)力位、腰椎MRI、下肢血管彩超及下肢肌電圖等檢查,并進(jìn)行步行負(fù)荷試驗(yàn)后查體,記錄特定陽(yáng)性體征所對(duì)應(yīng)的神經(jīng)受累節(jié)段,并與影像學(xué)檢查及肌電圖檢查所反應(yīng)的腰椎管狹窄部位作比較,兩者行卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：步行負(fù)荷試驗(yàn)后有29例病人主訴出現(xiàn)下肢麻木、酸痛,體格檢查顯示L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5S1節(jié)段神經(jīng)受累例數(shù)分別為1例、1例、12例、23例、16例,其中單節(jié)段神經(jīng)根受累10例(34.5%),雙節(jié)段神經(jīng)根受累14例(48.3%),三節(jié)段神經(jīng)根受累5例(17.2%)；影像學(xué)檢查顯示的L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5S1節(jié)段神經(jīng)受累例數(shù)分別為2例、2例、15例、25例、18例,其中單節(jié)段神經(jīng)根受累14例(40%),雙節(jié)段神經(jīng)根受累15例(42.9%),三節(jié)段神經(jīng)根受累6例(17.1%)。31例(88.6%)患者肌電圖檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),4例(11.4%)無異常發(fā)現(xiàn),步行負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的患者肌電圖均有不同程度的異常(100%)。X2檢驗(yàn)步行負(fù)荷試驗(yàn)診斷L3-4、L4-5、L5S1節(jié)段椎管狹窄與影像學(xué)檢查相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：腰椎管狹窄以單間隙及雙間隙狹窄為主,單間隙多見。步行負(fù)荷試驗(yàn)診斷低位間隙(L3-S1)的腰椎管狹窄癥與影像學(xué)檢查及肌電圖檢查結(jié)果具有很好的一致性,可作為一種無創(chuàng)的檢查方法應(yīng)用于臨床。腰椎管狹窄癥責(zé)任節(jié)段的確立要依靠輔助檢查檢查與臨床表現(xiàn)相結(jié)合。更多還原

作者：222.184.28.*   發(fā)表時(shí)間：2011-10-27 17:24:46